第55章 缓脉与迟脉

顾青想了想道：“脉象除了浮脉，一息四至，来去缓怠或脉形弛纵，缺乏足够的紧张度；应当兼缓脉。

综合起来，属于浮缓脉，刚好符合您刚才解释的桂枝汤证。

所以，我认为，此病人可用桂枝汤。”

陈雅雯道：“有资料说，缓脉多为平人之脉，其象从容和缓，浮沉适中。”

刘美亚道：“也有资料说，若脉缓而无力，多主湿病及脾胃气虚，脉率稍慢于平脉而快于迟脉，主病湿证，脾胃虚弱；病久获治后，则为正气来复。但亦应参照所兼之脉，方可判定。

《诊家枢要》说：缓，不紧也，往来舒缓。

缓为胃气，不主于病......

《脉诀启悟注释》《脉诀汇辨》《医宗必读》皆云：浮缓风湿。

《脉学阐微》云：浮缓中风、风湿

《景岳全书》云：浮缓为湿滞.......”

李憬问：“迟脉与缓脉，有何不同？”

“《脉经》云：呼吸三至，来去极迟，是为迟脉。

脉来缓慢，一息少于4至，脉律整齐，主病寒证。

迟脉属阴，象为不及；往来迟慢，三至一息（成人每分钟在60次以下者）。

迟脉主脏，其病为寒。寸迟上寒，心痛停凝；关迟中寒，症结挛筋；尺迟火衰，溲便不禁，或病腰足，疝痛牵阴。

有力积冷，无力虚寒。浮迟表冷，沉迟里寒；迟涩血少，迟缓湿寒；迟滑胀满，迟微难安。

寒证：迟而有力为寒实证，如冷痛、寒湿、症瘕等证。迟而无力为虚寒证，多为阳气不足，如心阳、脾阳虚弱之证。

邪热内结：如伤寒阳明，燥热内结证，但其脉必迟而有力。”

.......

众人讨论后，给病人开出小剂量桂枝汤：桂枝去皮9g、芍药9g炙甘草6g、生姜9(切)g、大枣两个半(擘)。

李憬审核、签名，让病人去交钱抓药。

“大家底子不错，又愿意分享交流，可以按照刚才的模式，早晚拿出固定的时间，相互学习、一起交流、共同进步。”

李憬很高兴，他只是稍加引导，三人就自发的讨论得热火朝天，将脉象与病理、药法相结合。

他不得不佩服，这三人的功底深厚、悟性也不错，都是好苗子。

可惜，《伤寒论》倒背如流，却不会用中医中药、针灸去治病，读书百遍其义自见，在中医方面失去了应有的光环。

毕竟，中医靠的是悟性与大量临床实践，在无数的病例中，发现规律，领悟真谛。

“陈雯，既然你已经签署新的聘用合同，又在中医科跟诊，为何不主动参与讨论呢？”

见陈雯不冷不淡、很少参与讨论，李憬最终还是问出口。

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