内痈部1-1(第1/4页)
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肺痈
肺痈是因肺热又感受风邪所致,肺脏生痈,胸部有隐痛。症状类似伤寒,干咳严重,痰涎稠浊且带有腥臭的脓液。
未溃破时,用射干麻黄汤发汗;若气机壅滞不能平卧,用葶苈子攻逐。溃破后脓液稠厚且能进食是吉兆,脓液清稀兼带血且不能进食则凶险。
【注释】这种病症是肺脏积热,又感受风邪,郁积日久形成痈肿,导致胸内中府穴隐隐作痛,恶寒战栗,脉象数,症状类似伤寒,咽喉干燥但不渴,咳嗽气喘,胸部胀满,吐出黏稠的黄痰,还夹杂着臭秽的脓血。治疗时,在未溃破、脓未形成,风邪郁于肌表时,应当疏散,用射干麻黄汤发汗。如果气机壅滞喘满,不能平卧,赶紧服用葶苈大枣汤泻下;如果咳嗽伴有微热,胸中烦满,皮肤干燥如鳞甲交错,脓将要形成,适宜用千金苇茎汤催吐;如果吐出的脓腥臭,像米粥一样,适宜用桔梗汤排出剩余的脓;如果吐脓腥臭,咳嗽且胸满,适宜用外台桔梗白散开通瘀塞;如果咯吐脓血,兼午后身体发热、烦躁,适宜用金鲤汤主治,同时饮用童便。如果溃破后胸膈胁肋隐痛不止,口燥咽干,烦闷多渴,自汗盗汗,不能安睡,咳吐稠痰且腥臭,这是痈脓未净,兼内虚,适宜用宁肺桔梗汤主治;如果痈脓已溃,喘满、腥臭、浊痰都消退,只咳嗽咽干,咯吐痰血,胁肋微痛,不能久卧,这是肺痈溃处未愈合,适宜用紫菀茸汤清补,口渴严重的去掉半夏加石膏服用;如果痈脓溃破后,咳嗽不止,脓痰不尽,形体虚弱,适宜用清金宁肺丸主治。凡治疗这种病症,只要身体温热,脉象细,脓血黏稠,痰色鲜明,饮食香甜,脓血逐渐减少,大便通畅的是吉兆;如果手掌皮肤粗糙,溃破后六脉洪数,气急,颧部发红,脓污血白,不思饮食及大便干燥的是凶兆。中府穴又叫肺募,在乳头上方第三根肋骨之间。
射干麻黄汤
射干(十三枚,或三两)
麻黄
生姜(各四两)
细辛
紫菀
款冬花(各三两)
大枣(七枚)
五味子
半夏(洗。各半升)
水煎温服。
【方歌】射干麻黄咳上气,肺痈喉中水鸡声,射麻生姜辛菀夏,五味大枣并款冬。
葶苈大枣汤
苦葶苈(轻者五钱,重者一两)
大枣(去核,轻者五枚,重者十枚)
以水三钟,煎至一钟,服之。
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