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穿踝疽

穿踝疽是因脾经湿寒所致，从内踝骨处发作，蔓延到外踝骨之间，有脓头的属阳证，无脓头而只是闷肿的属阴证，溃后流出清水则易缠绵成废疾。

【注释】这种病症是由于脾经湿寒向下浸渍，血液凝滞、气机阻滞而形成的。先从内踝骨处发起，蔓延到外踝，导致内外都肿胀。有脓头的属于阳证，容易破溃；如果只是闷肿而没有脓头的属于阴证，难以破溃。病症初期出现寒热往来，如果有红晕，是兼有热邪，适宜服用荆防败毒散；皮肤颜色没有变化的，服用万灵丹。其他的肿胀、溃破等治疗方法，都和内踝疽、外踝疽相同。如果溃破后流出清水，或者用药后没有效果，缠绵日久，必然会成为难以治愈的废疾。

荆防败毒散（见项部“脑疽”相关内容）

万灵丹（见“肿疡门”相关内容）

湿毒流注（附:瓜藤缠）

湿毒流注发生在腿胫部位，疮顶形状如同牛眼，肿势弥漫，颜色浅紫较轻、深黑较重，溃后脓水浸渍，是因寒湿暑热等邪气在肌肤腠理凝聚而成。

【注释】这种病症生在腿胫，发病部位不固定，有时出现一两处，疮顶形状像牛眼，根部肿势弥漫。病情较轻的颜色发紫，严重的颜色发黑，溃破后脓水浸淫，周围好肉也会腐烂破损，长时间不能愈合。多因遭遇暴风疾雨，寒湿暑火等邪气侵入肌肤腠理，导致肌肉发病。刚发病时，应急速服用防风通圣散，加入木瓜、牛膝、防己、苍术以消散病邪；如果腿胫到傍晚出现发热症状，适宜服用当归拈痛汤，加入牛膝。外治方面，初期涂抹三妙散，等肿痛完全消退后，换用轻粉散涂抹以收敛创面，就能见效。如果围绕腿胫发作，就称为瓜藤缠，表现为多个结核，时间久了会出现肿痛，腐烂不止，这也是湿热下注引起的，治疗方法和前面相同。

轻粉散

轻粉（一钱五分）

黄丹

黄柏

密陀僧

高末茶

乳香（各三钱）

麝香（五分）

共研末，先用葱熬汤洗患处，再搽此药。

【方歌】轻粉黄丹柏陀僧，末茶乳麝共研成，湿毒流注臁疮证，化腐除湿又止疼。

防风通圣散（见头部“秃疮”相关内容）

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