辫霍乱病脉症并治篇1－1

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霍乱这种病症，是由于风寒暑热等外邪，与饮食生冷等因素，杂乱地在体内相互作用，人体正气难以承受，任由邪气肆意扰乱，致使三焦功能紊乱，清浊之气相互干扰，在肠胃中引发病变。如果表邪严重，就会出现头痛、身体疼痛、发热、恶寒等症状；里邪严重时，会出现呕吐、腹泻、腹中剧痛等症状；寒邪严重，会出现转筋、四肢厥冷、冷汗淋漓；暑邪严重，则会极度口渴，不停地饮水。由于病症表现各不相同，治疗方法也应有所差异，关键在于详细审察病因，分别进行治疗，这样在病情突然发作时，才不致出现失误。

问：什么是霍乱病呢？答：呕吐并且腹泻，就叫做霍乱。

【注释】问：霍乱病，它的症状是什么样的呢？答：突然出现呕吐、腹泻的症状，就叫做霍乱。

【集注】成无己说：三焦是水谷运行的通道。邪气停留在上焦，就会呕吐但不腹泻；停留在下焦，就会腹泻但不呕吐；停留在中焦，就必然既呕吐又腹泻。因为饮食不节制，寒热不协调，清浊之气相互干扰，阴阳失调阻隔，从而形成霍乱。症状较轻的仅仅叫做吐泻，严重的则是病情急剧、变化无常，所以叫做霍乱。

问：患者出现发热、头痛、身体疼痛、恶寒、呕吐、腹泻的症状，这属于什么病呢？答：这叫做霍乱，自行呕吐、腹泻之后，腹泻停止，又再次发热。

【注释】这是承接上一条，详细说明霍乱的症状。头痛、身体疼痛、发热、恶寒，是由于外感风、寒、暑、热等邪气致病；呕吐、腹泻，则是因为饮食生冷等因素在体内致病。具备这些症状的，就叫做霍乱。如果自行呕吐之后，腹泻也停止了，但仍然有头痛、身体疼痛、恶寒，并且再次发热，这是里证解除而表证未解，适宜用藿香正气汤或者香薷饮，通过发散表邪、调和肠胃来治疗。如果没有头痛、身体疼痛、恶寒，而是呕吐、腹泻、出汗、发热、口渴且大量饮水，这是表证解除而里证未解，适宜用辰砂六一散或者白虎加人参汤，通过补益正气、清热来治疗。

【集注】方有执说：发热、头痛、身体疼痛、恶寒，属于外感病症。呕吐、腹泻，属于内伤病症。上一条是从病名来探寻病症，这一条是依据病症来确定病名，反复阐述，以明确其含义。

程应旄说：霍乱的症状，仅表现为呕吐和腹泻，谁不知道重点在于中焦呢！如果患者出现发热、头痛、身体疼痛、恶寒，同时伴有呕吐、腹泻，在表里症状之间，仓促间难以辨别，所以根据其综合表现确定病名，打破将其归为伤寒的认知，叫做霍乱，是不希望人们因为表证而迷惑，忽略里证。

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