辫可汗病脉症篇

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由于疾病发作往往十分紧急，仓促之间寻找合适的治疗方法，关键的要点难以迅速掌握，所以重新汇集各种关于可采用与不可采用的方剂及治法，与三阴三阳篇的内容相比，这里的内容更容易理解。而且，有时病症并不局限于三阴三阳篇所论述的，也会出现在这些可采用与不可采用的治法之中。

【注释】因为疾病发作极为急迫，仓促之间寻求治疗方法很难找到关键要点，其中关键的在于发汗、催吐、攻下之法，所以重新汇集有关发汗、催吐、攻下等各种可采用与不可采用的方法，与三阴三阳篇的内容相比，在这里更容易明白。另外，有时病症不只是三阴三阳篇所涉及的，也会在这些可采用与不可采用的治法相关内容中出现。

春夏季节适宜发汗。

【注释】春夏季节阳气舒畅，所以适宜发汗，这是医生治病的常规道理，也是一般的原则。

【集注】程应旄说：春夏适宜发汗，是因为发汗有助于宣发阳气，这与春夏万物生长发育的意义相同。现在很多人将麻黄汤、桂枝汤作为春夏季节的禁用药，他们轻易违背经典，是因为没有明白自然规律。

凡是发汗，希望能让手脚都均匀地出汗，微微出汗，持续一个时辰左右也很好，不能让汗出得像水流一样。如果疾病没有解除，应当再次发汗。但汗出过多必然会导致阳气耗损，阳气虚弱就不能再次发汗了。

【注释】凡是发汗，要让手脚都均匀地出汗，这是希望汗慢慢出且能遍及全身，这样邪气就能全部去除，正气也不会受到损伤。以微微出汗为度，不能让汗像水流一样，这是不希望汗出得过快过多。如果汗出得过快过多，那么邪气不能除尽，正气反而会受到损伤。倘若疾病没有解除，应当再次发汗，但之前汗已经出得很多，再次发汗必然会耗损阳气，即使阳气虚弱疾病没有解除，也不敢再发汗了。

【集注】成无己说：汗缓缓出，那么表里的邪气都能去除。汗大量出，那么邪气不能去除，反而会耗损阳气。阳气虚弱是因为没有津液，所以不能再次发汗。

方有执说：这是在叮嘱发汗的节度。

张锡驹说：汗是津液，汗出得多就会损耗津液，为什么又说会导致阳气耗损呢？经典中说：上焦开发腠理，熏蒸肌肤、充实身体、润泽毛发，就像雾露灌溉万物。大概汗虽然是津液，必须借助阳气的熏蒸宣发才能排出，所以汗出得多会损耗津液，阳气也会随之耗损。

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