第3章 鼻窍通阳记

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2023年霜降，梧桐巷口的悬铃木飘着金叶。章敏牵着儿子小航走进岐仁堂时，少年缩着脖子躲在妈妈身后，校服外套显得空荡荡的，鼻尖冻得通红，活像枚带霜的山楂果。

“岐大夫，这孩子一遇冷空气就打喷嚏，”章敏掀开帆布包，露出几袋用旧报纸包着的辛夷花，“按网上说的用辛夷花塞鼻子，喝姜茶，当时好点，可天一冷又犯。昨晚鼻塞得直哭，说脑袋像套了塑料袋。”

一、望闻问切中的稚苗之困

小航怯生生坐下，我见他身形瘦长如细竹，面色青白少华，下眼睑隐隐发青——这是典型的“脾肺两虚”之象。伸手诊脉，指下脉来浮细而缓，如同春日溪流遇阻；再看舌苔，淡白薄嫩，边缘竟有齿痕，正应了《脾胃论》中“脾胃虚则肺最受病”的论断。

“小航平时吃饭怎么样？”我递给他一颗桂圆。

“就爱吃薯片、喝冰可乐，”章敏叹气，“半碗米饭能吃半小时，大便总不成形，体育课跑两圈就喊累。”

《黄帝内经》云“形不足者，温之以气”，小儿为“纯阳之体”，却脾胃薄弱如嫩苗根系。小航长期嗜食生冷，脾阳受损则运化失职，气血生化不足，导致肺金失养（《难经》“脾生肺，母子相及”）。肺主皮毛，卫阳不固，恰似房屋门窗不严，风寒之邪乘虚而入，搏结于鼻窍，故见鼻塞喷嚏（《伤寒论》“太阳病，恶风，脉浮弱，营卫不和也”）。

二、岐大夫的“培土固堤”方

望着案头的《伤寒论》，我想起桂枝汤“调和营卫”的妙处。但小航之本在脾虚，需仿“黄芪建中汤”之意，层层加固：

第一层：固护门窗（调和营卫）

取桂枝6g（《神农本草经》“主上气咳逆，温经通阳”）为君，如给房屋换上防风窗，驱散侵入的风寒；配白芍9g（《本经》“除血痹，养肝血”）为臣，酸甘化阴，如修补窗缝，使营阴内守。二药合用，恰如《伤寒论》所言“桂枝本为解肌，若其人脉浮弱，汗自出者，此为营弱卫强，宜桂枝汤”。

第二层：培筑地基（健脾益气）

黄芪12g（《本草纲目》“补一身之气，实卫固表”）如夯土筑墙，大补脾肺之气；炒白术9g（《脾胃论》“除湿益燥，强脾胃之健运”）似铺设砖石，燥湿健脾。二药合为玉屏风散之意，正如李东垣所言“脾胃壮实，营卫之气始盛”，地基牢固，房屋自能抵御风雨。

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