第47章 白露的桂枝杏仁汤

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白露这天，晨雾漫进葆仁堂的药圃，把紫苏叶打湿了，沾着细小的水珠，风一吹，就簌簌往下掉。陈砚之正蹲在竹架下翻晒桂枝，昨天刚切好的饮片泛着浅黄，带着辛温的香气，混着雾里的潮气，倒有几分特别的味道。

“砚之，进来看看这位患者，有点意思。”爷爷的声音从诊室传来，带着点少见的笑意，像是遇到了值得琢磨的病例。

陈砚之拍了拍手上的药末，快步走进诊室。诊椅上坐着位六十多岁的老爷子，穿着件洗得发白的蓝布褂子，正缩着脖子，时不时咳嗽两声，声音闷闷的，像堵着东西。旁边的老伴说：“医生，他这病邪门得很，白天还好，一到傍晚就怕冷，盖着被子还觉得后背冒凉气，咳嗽也加重，痰是白的，稀稀的，吃了不少药都不管用。”

陈砚之搬了张凳子坐在老爷子身边，仔细询问症状。老爷子说，不光傍晚怕冷，还总觉得胸口发闷，咳出来的痰像清水一样，喝热水会舒服点，喝凉的就更难受。

他伸手搭脉，脉象浮紧而缓，再看舌苔，白滑而润。这让他想起《伤寒论》里“太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风无汗而喘者，麻黄汤主之”，但老爷子没有明显的头痛发热，反而以傍晚恶寒、痰稀为主要症状，又有点像《黄帝内经》里“秋三月……逆之则伤肺，冬为飧泄，奉藏者少”说的秋寒伤肺。

“大爷，您是不是早上起来觉得痰特别多，吐完能舒服点？”

老爷子连连点头：“是啊是啊，早上起来能吐好几口，都是清稀的，吐完就觉得胸口松快点。”

陈砚之走到药柜前，手指在桂枝和麻黄的药斗间犹豫了片刻。麻黄发汗力强，老爷子年纪大了，恐怕经不起；桂枝辛温，既能发汗解表，又能温通经脉，更适合些。但光有桂枝不够，还得兼顾化痰和降气。

他提笔写下：桂枝9克、白芍9克、杏仁10克（去皮尖）、干姜6克、细辛3克、五味子6克、炙甘草5克。写完后，他盯着方子看了看，想起《伤寒论》里“小青龙汤”的配伍——桂枝配白芍调和营卫，干姜、细辛温化寒饮，五味子收敛肺气，这不正适合老爷子的寒饮内停、肺气不宣吗？只是小青龙汤里有麻黄，他换成了杏仁，既能降气止咳，又能避免过汗伤正。

爷爷这时走了过来，拿起药方看了看，又问老爷子：“晚上睡觉会不会觉得肚子胀？”

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