第76章 闻诊的玄机，藏在气息与声息间

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最后一个药包递到病人手里时，灶房的柴火刚好燃尽，剩下的火星在灶膛里明明灭灭。爷爷用铁钳扒了扒灰烬，火星溅起的瞬间，他忽然开口：“砚之，知道为啥刚才给李奶奶开了陈皮吗？”

陈砚之愣了愣，李奶奶是来治咳嗽的，痰白量多，他记得爷爷加了三钱陈皮，可课本上说这种痰湿咳嗽用半夏更对症。“是……因为她舌苔腻？”

“不光是。”爷爷直起身，围裙上沾着草木灰，“你没听见她说话时的声儿？像含着口痰，黏糊糊的，尾音拖得老长——那是痰湿堵了气道，陈皮能‘理气化痰’，比半夏多了层‘通’的劲儿。闻诊可不是光闻药味，病人的声息、气息，都是门道。”

他往铜壶里添了水，坐在灶门前的小板凳上，火钳在地上画着圈：“先说听声音。你记着，‘声高气粗’多是实热，像张铁匠那天喊着进来，嗓子劈得像破锣，那是肺热，用桑白皮准没错；‘声低气怯’多是虚寒，就像刘婆婆，说话得凑到她嘴边才能听见，那是气虚，开方时黄芪得用足。”

陈砚之想起前阵子那个吵架后胸口疼的年轻人，说话时声音发紧，像被什么东西勒着，爷爷当时加了郁金，说是“疏肝解郁”，原来这也是闻诊的门道。“那咳嗽声呢？我总分不清风寒还是风热。”

“听咳嗽的‘调子’。”爷爷清了清嗓子，模仿着两种声音，“风寒的咳，声音闷，像从胸腔里撞出来的，‘咳咳’的，带点沉；风热的咳，声音脆，像卡在嗓子眼，‘咳咳’的，带点尖。上次赵小子咳得直蹦，声音亮得扎耳朵，我加了知母，就是听出那是热咳。”

水开了，壶盖“突突”跳着，爷爷拎下来，往两个粗瓷碗里倒了热水。“再说说呼吸。喘气粗的，多是实症，像牛一样‘呼哧呼哧’的，那是痰堵了；喘气细的，多是虚症，像漏风的风箱，‘嘶嘶’的，那是气不够用。还有夜里打鼾，有的人打得震天响，那是痰湿阻了气道；有的人打着打着突然没声了，过会儿又猛地吸口气，那得小心，可能是气虚堵了，得加紫苏子通一通。”

陈砚之捧着热碗，指尖暖烘烘的。“那‘闻气味’呢？除了口臭，还有啥要闻的？”

“多着呢。”爷爷吹了吹碗里的热气，“病人身上的味儿，比舌头还能说真话。你闻过烂苹果味儿没？前几年那个消渴病的张叔，身上就带着点，那是内热太盛，得用天花粉；还有刘婶，上次来身上一股汗馊味，洗了澡还有，那是脾虚湿重，我让她用苍术煮水擦身，比吃药管用。”