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第81章 脉诊要诀,浮沉之间见阴阳

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诊室的油灯刚点上,灯芯爆出个火星,爷爷放下手里的《脉经》,看着正在整理脉案的陈砚之:“问诊练得差不多了,该好好磨磨脉诊了。”

陈砚之抬起头,指尖还沾着墨迹:“爷爷,学校里学的《濒湖脉诀》我背得熟,‘浮脉为阳表病居,迟脉虚寒数脉热……’”

“背得熟不代表摸得准。”爷爷打断他,从怀里摸出个布包,里面是个脉枕,枕面上的棉布磨得发亮,“你说说,浮脉主表,沉脉主里,这没错。可同一个浮脉,有浮而有力,有浮而无力,前者是表实,后者是表虚,治法差着十万八千里。”

他让陈砚之伸出手,自己的食指、中指、无名指搭在他的腕上:“你感受下,这是你的脉,平和有力。再想想张婶那天的脉,浮而濡,像按在水里的棉花,那是表虚夹湿,得用黄芪固表,不能光用解表药。”

陈砚之凝神回忆,张婶的脉确实软得像没根,当时只当是浮脉主表,没细究“有力无力”,现在想来,难怪爷爷在她的方子里加了黄芪。

“脉诊的大道,就八个字:阴阳、表里、寒热、虚实。”爷爷收回手,烟杆在桌角磕了磕,“浮沉辨表里,迟数辨寒热,有力无力辨虚实,再合着脉的粗细、软硬,就能定阴阳。你看这灯芯,火苗旺是实热,火苗弱是虚热,道理是一样的。”

正说着,门帘被掀开,卖菜的刘婶抱着个南瓜进来:“小陈大夫,我这两天总觉得身上沉,头也晕(问头身),吃不下饭(问饮食)。”

陈砚之先按“十问歌”问了寒热——不怕冷也不怕热;问了二便——大便溏,小便清长。然后示意她伸手,三指搭在腕上,指尖下的脉像踩在棉花上,浮而无力,按下去更软。

“是脾虚湿盛。”陈砚之肯定地说,提笔写方:茯苓15克、白术10克、党参10克、炙甘草5克、陈皮6克。

爷爷在一旁搭了搭脉,点点头:“脉浮而濡,确实是湿邪困脾,方子对路。党参用12克吧,她这脉虚得厉害,得多补点气。”

刘婶走后,爷爷说:“你看,脉浮主湿在表,濡主脾虚,合起来就是脾虚生湿,这就是‘脉证合参’。”

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