伤寒论少阴病证赋

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医道渊微，圣籍昭晰。《伤寒论》中，少阴病证，蕴奥含奇，关乎生死，理当详稽。少阴者，心肾所居，水火之脏，为人身阴阳之根蒂，生命活动之枢机。其病也，或因心肾阳虚，阴寒内盛；或由邪热伤阴，阴虚阳亢。证候复杂，变化多端，临证之际，不可不察。今以骈赋之体，详述少阴病证，以彰经旨之妙。

少阴之病，虚寒实热，两端并呈。虚寒者，心肾阳虚，阴寒独盛，诸症丛生。初起但欲寐，神疲而体乏，此阳气衰微，精神不振之征；四肢厥逆冷，畏寒而蜷卧，乃元阳不达，温煦失职之象。下利清谷，澄澈清冷，脾肾阳虚，水谷不化也；小便清长，量多而频，肾阳失约，开合失常焉。更有脉微细，似有若无，阳气虚弱，鼓动无力之故；舌淡苔白滑，湿寒内盛，阳气不运之征。

实热者，邪热伤阴，肾水亏耗，阴虚阳亢。心中烦扰，不得安卧，肾阴不足，心火独亢之由；口燥咽干，津液被灼，阴液亏虚之象。大便干结，热结肠道，阴亏肠燥使然；小便短赤，热邪下注，津液偏渗之故。舌红少苔，阴虚有热之征；脉细数者，阴虚热盛之象。

且夫少阴经证，邪犯少阴经脉，经气不利。背恶寒，寒邪客于经，阳气被遏，不能温煦也；身体痛，骨节疼，寒湿凝滞，经络不通之故。治宜温经散寒，助阳解表，麻黄附子细辛汤主之。麻黄散寒解表，附子温肾助阳，细辛通彻表里，三者相伍，共奏温经解表之功。

至于少阴腑证，虚寒者，肾阳衰微，火不暖土。下利不止，滑脱不禁，肾阳失固，大肠失约之象；手足厥冷，冷汗自出，阳气欲脱，危象已现。治当回阳救逆，四逆汤为首选。附子温壮元阳，干姜温中散寒，甘草调和诸药，共挽垂绝之阳。实热者，肾阴亏损，心火上炎。心中烦，不得眠，治以黄连阿胶汤。黄连、黄芩清热降火，阿胶、鸡子黄滋阴养血，芍药调和阴阳，使水火既济，心肾相交。

若少阴病迁延不愈，或误治失治，病势恶化，阴阳离决，危在旦夕。故临证之时，当明察秋毫，辨证准确，用药精当，方能挽沉疴于将倾，救生命于垂危。

总之，少阴病证，虚寒实热，泾渭分明。经证腑证，各有特征。辨证论治，务求精详。《伤寒论》之少阴篇章，理法方药，完备周详，为后世医家辨治少阴病证之圭臬。吾辈当潜心研习，领悟真谛，临证之时，庶几无误，以承先圣之德泽，济苍生之疾苦。

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