第127章 例会与提案
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又是一个周三的下午。例会的时间到了。
这一次,空屋里的气氛比第一次从容了许多。张院长依旧端着茶缸坐在角落,但不再显得那么紧绷。林春生、王护士长、李建国、小张依次落座。黑板上已经写好了本次要讨论的两个主要议题:1.
吴大娘复诊情况与慢性病管理初步实践反馈;2.
自制急救器械测试进展与下一步计划。
“上次讨论了吴大娘的急性期处理,这周她按约定回来复诊了。”林春生作为主持人,先开了口,“李医生负责接诊的,请李医生先说说情况。”
李建国显然做了准备,他翻开自己的笔记本,条理清晰地汇报道:“吴大娘,女,68岁,慢性阻塞性肺疾病急性加重后复诊。自觉症状:咳嗽咳痰较出院时减少约七成,以晨起白黏痰为主;日常活动(如室内走动、洗漱)后气促感明显,但休息后可缓解;夜间可平卧,未再出现端坐呼吸。查体:体温正常,呼吸频率20次/分,无明显紫绀,双肺可闻及散在少量干啰音,未及湿啰音。心率85次/分,律齐……”
他详细汇报了生命体征、肺部听诊、用药调整(根据情况减少了平喘药频率,增加了化痰药),以及再次进行的健康指导(复习了缩唇呼吸,强调了天气转凉后的保暖和营养支持)。
“从这次复诊看,急性期控制是成功的,目前处于稳定期。”李建国总结道,“大娘和她儿子对上次教的呼吸锻炼方法很认可,说每天坚持练,感觉喘气确实顺了一点。我们也再次强调了定期复诊和避免诱因的重要性。”
“很好。”林春生点点头,“李医生观察得很仔细,处理也规范。这说明咱们的‘院外随访’尝试,初步是有效果的。至少,病人被‘管’起来了,咱们对他们的病情有了连续性的了解,能及时调整治疗。”他转向大家,“大家觉得,这种模式,有哪些地方可以做得更好?或者,咱们还能为吴大娘这样的慢性病患者做点什么?”
王护士长想了想,说:“光靠复诊时交代,他们回去时间长了可能就忘了。能不能把最重要的注意事项,比如吃什么药、怎么吃、什么时候复诊、紧急情况怎么处理,用最简明的字写在一张小纸片上,让他们带回去贴在显眼的地方?咱们还可以定个大概时间,比如每两三个月,主动让大队干部或者赤脚医生帮忙捎个口信,提醒他们该来复查了。”
“王姐这个主意好!”小张赞同道,“尤其是老人,记性差,有张纸片提醒着,不容易出错。主动提醒,也能让病人觉得咱们一直惦记着他们。”
李建国也补充:“对稳定期的病人,除了用药,生活指导可能更重要。比如饮食上建议多吃什么,少吃油腻辛辣;天气好的时候,适当在户外太阳下走走,但注意别受风。这些很实际,咱们可以慢慢积累,形成一些简单的‘健康处方’。”
讨论很热烈,大家从各自角度提出了不少切实可行的建议。张院长在角落里听着,没有插话,但也没有像以前那样流露出不耐烦的神色。
林春生将大家的意见简要记录在黑板上。“好,关于慢性病管理,咱们初步共识是:建立简易的‘出院指导卡’和‘健康处方’,尝试建立定期提醒或主动随访机制(先从重点病人开始)。这件事,王姐,李医生,咱们下来再具体商量怎么操作,先摸索起来。”
接着,话题转向自制器械。
林春生汇报了呼吸气囊和手动吸痰器的测试情况,重点说明了目前存在的问题:材料不耐用、密封不可靠、消毒有隐患。“目前我们暂时没有找到更好的替代材料,所以第二代样品的制作暂停了。但我们把问题和改进方向梳理清楚了,也在持续留意合适的材料。”
他顿了顿,话锋一转:“不过,在寻求‘自力更生’的同时,我们也在积极寻求‘外援’。”他提到了请董师傅来检修x光机的事情,以及董师傅将核心部件带回去尝试维修的情况。
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