第2章 肺结节、肺癌及放化疗术后咳嗽的病因病机与多元养生探析(第1/5页)
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近期,多位咳嗽数月未愈的患者前来求诊。经观察发现,这些患者大多经历过肺癌或肺结节手术,接受过放疗、化疗,且服用过靶向药物。基于此临床现象,本文将深入探讨相关病症。
摘要
本内容以《黄帝内经》理论为基石,深入剖析肺结节、肺癌及放化疗术后咳嗽的病因病机。围绕传统穴位疗法、董氏奇穴疗法、穴位刺血疗法、艾灸疗法、食疗、中草药疗法及中药穴位外敷疗法展开系统论述,融合经典理论与现代医学认知,揭示各疗法的理论依据与应用要点,为临床实践与健康调理提供传统医学智慧与综合解决方案。
一、《黄帝内经》对咳嗽病因病机的基础认知
《黄帝内经·素问·咳论》提出“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”,明确指出咳嗽虽病位在肺,但与五脏六腑功能失调密切相关。肺主气,司呼吸,为“娇脏”,喜润恶燥,不耐寒热,外合皮毛,开窍于鼻。当外邪侵袭或脏腑功能紊乱时,肺气失于宣降,气逆于上,冲击气道,便发为咳嗽。
(一)外感致病
《黄帝内经》认为“形寒寒饮则伤肺”,寒邪、风邪、燥邪等外邪侵袭人体,首犯肺卫。寒邪束表可致肺气郁闭、宣降失常而引发咳嗽;秋令燥邪易伤肺津,致使肺失濡润,引发干咳。现代医学研究表明,寒冷刺激可使呼吸道黏膜血管收缩,降低纤毛运动频率,削弱气道清除能力,为病原体入侵创造条件,这与《内经》外感致病理论高度契合。
(二)内伤致病
饮食不节,过食辛辣、肥甘厚腻之物,易生痰化热,上扰于肺;情志失调,肝气郁结,气郁化火,木火刑金,导致肺失清肃;劳欲过度、久病体虚,可造成肺、脾、肾等脏腑亏虚,无论是肺气不足还是肺阴亏虚,均会引发咳嗽。对于肺结节、肺癌患者及放化疗术后人群而言,内伤因素在其咳嗽病因中占据重要地位。
(三)术后致病
1.手术直接相关因素
-
气道刺激与损伤:全身麻醉时气管插管会对气道黏膜造成机械性损伤,抑制呼吸道纤毛运动,降低痰液清除能力。胸腹部手术中对肺、气管、食管的操作,会引发组织损伤与炎症反应,刺激咳嗽感受器。气管插管还可能导致咽喉部、气管黏膜擦伤、水肿,破坏呼吸道黏膜的完整性和防御功能,使感觉神经末梢暴露,轻微刺激即可引发咳嗽反射。
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胸腔与腹腔压力变化:胸部手术会破坏胸腔压力平衡,影响肺部通气;腹部手术导致的腹胀、腹腔压力升高,会挤压膈肌、引发胃食管反流,进而刺激气道引发咳嗽。胸部手术会改变胸腔的正常解剖结构和压力平衡,影响肺部的正常膨胀和收缩;腹部手术引发的腹腔压力变化,会限制膈肌运动,影响肺部通气功能
。
2.炎症与感染因素:手术创伤会引发机体炎症反应,导致气道黏膜充血水肿、黏液分泌增加。术后患者免疫力下降,易发生肺部或伤口感染,炎症刺激可导致咳嗽、咳痰。手术引发的炎症反应会释放多种炎症介质,这些介质不仅会引起局部症状,还会扩散到全身,刺激呼吸道咳嗽感受器。
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