第218章 霜火炼脏·《寒热门》脏腑寒热证分经辨证与靶向调治(第1/2页)

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星河秘境的八卦石台骤然分化出五脏六腑虚影，肝、心、脾、肺、肾依次悬浮于台边，脏腑表面交替浮现霜白寒纹与赤红热络——肝虚影伴风动之象，叶缘凝霜却内藏星火；心虚影通体赤红，心尖却覆薄冰；脾虚影黄润如土，表层结寒而内里蕴热；肺虚影白如云雾，寒雾缠绕却透出灼热；肾虚影黑如玄铁，寒纹遍布却有热流涌动。岐伯手持玉圭踱步其间，玉圭所过之处，脏腑寒热纹路清晰显现：“脏腑寒热证非体表寒热可比，热邪伤脏则耗津灼络，寒邪侵腑则凝滞气机，且脏腑相连、寒热易传，需按经辨证、靶向施治，方能精准清除脏腑寒热，不伤正气。”

孙思邈上前补充：“脏腑寒热多由外感传变、饮食失调、情志内伤所致，如肝火旺盛多因情志郁结，肺寒咳喘常由外感寒邪引发，脾胃寒热多与饮食生冷或嗜食辛辣相关。辨证需结合脏腑特性——肝主疏泄，寒热易致气机郁滞；心主血脉，寒热易伤气血运行；脾主运化，寒热易损消化功能；肺主呼吸，寒热易扰气机升降；肾主藏精，寒热易耗元气根本。”

肝寒热证：疏肝调气，寒热分治

肝虚影突然震颤，叶缘霜白加剧，内里星火喷发，伴胁肋胀痛虚影浮现——青年男子怒目圆睁，烦躁易怒，胁肋灼痛，口苦咽干，却又畏寒肢冷，遇寒胀痛加重，舌苔黄白相间、脉象弦数。“此为肝寒热错杂证，肝气郁结化热，又外感寒邪侵袭肝经，热邪内郁则烦躁口苦，寒邪凝滞则畏寒胁痛。”岐伯玉圭点向肝虚影，“肝属厥阴经，治需疏肝理气为基础，热则清之，寒则温之。”

肝火旺盛证

肝火旺盛虚影中，中年妇人面红目赤，头晕胀痛，急躁易怒，夜间失眠多梦，甚至出现口舌生疮、鼻出血，舌红苔黄、脉象弦劲。“肝火旺盛多因情志不舒、肝郁化火，或过食辛辣、饮酒过度，热邪灼伤肝络，扰乱心神。”张仲景提笔拟方：“首选龙胆泻肝汤加减，龙胆草6克苦寒泻肝火，黄芩9克、栀子9克清热泻火，泽泻12克、木通6克、车前子9克（包煎）利水通淋，引热邪从小便排出；生地12克、当归9克养血柔肝，防苦寒药伤阴；柴胡6克疏肝解郁，甘草3克调和诸药。若头晕明显，加菊花9克、决明子12克清肝明目；口舌生疮加黄连6克、竹叶6克清心泻火。”

太乙真人补充针灸方案：“取肝经穴位配合胆经穴位，太冲、行间泻肝火，期门疏肝理气，阳陵泉清胆热。太冲穴直刺六分，行间穴直刺四分，期门穴平刺三分，均用泻法，留针20分钟，每5分钟行针一次。我曾治一暴怒后肝火旺盛患者，针刺一次后烦躁缓解，服用龙胆泻肝汤三剂，诸症消失。”

肝寒凝滞证

肝寒虚影中，老年男子胁肋冷痛，遇寒加重、得温则减，畏寒肢冷，四肢不温，伴嗳气、腹胀，舌苔白滑、脉象沉弦。“肝寒凝滞多因外感寒邪、侵袭肝经，或素体阳虚、肝气不足，寒邪凝滞气机，导致胁肋冷痛。”孙思邈拟方：“吴茱萸汤合暖肝煎加减，吴茱萸6克辛温散寒、疏肝止痛，生姜12克温胃散寒，人参6克益气健脾；当归9克、枸杞12克养血柔肝，小茴香6克、肉桂3克温阳散寒，乌药9克、沉香3克行气止痛。若腹胀明显，加陈皮6克、厚朴9克理气消胀；四肢不温加附子9克（先煎）温阳散寒。”

“针灸取肝经穴位艾灸温通，太冲、期门配合关元、气海，太冲穴温针灸3壮，期门穴艾条温和灸15分钟，关元、气海隔姜灸5壮，温阳散寒、疏通肝经气机。”太乙真人演示艾灸手法，“曾治一渔民肝寒胁痛，艾灸配合汤药，一周后冷痛缓解，续服半月巩固疗效。”

心寒热证：养心通脉，寒热异治

心虚影赤红如焰，心尖冰纹扩散，伴心悸虚影——青年女子心悸心慌，胸闷气短，活动后加重，面红潮热，口干舌燥，却又畏寒肢冷，手脚冰凉，舌苔薄白、脉象细弱而数。“此为心寒热错杂证，心阴亏虚生内热，心阳不足致虚寒，内热扰心则心悸潮热，阳虚失温则畏寒肢冷。”岐伯玉圭轻抚心虚影，“心属少阴经，治需滋阴与温阳兼顾，养心通脉为核心。”

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