第220章 竹简凝方·《寒热门》经方集萃·寒热证经典方剂(第1/3页)

星河秘境的八卦石台中央，忽然裂开一道幽深纹路，一卷青绿色竹简缓缓升起，竹身刻满鎏金古字，展开时清气弥漫，字迹如星光流转跳跃。张仲景踏光影上前，指尖抚过竹简纹路，声音沉稳如钟：“寒热之证虽繁，经方却是千年验证的准绳——上古医家历经数代实践，将对症方剂凝练成册，只要辨证精准，投之即效。此卷收录寒热证核心经方，按外感、内伤、潮热、恶寒、寒痹五类分类，每方均标注病机、配伍逻辑与实操要点，便于临证取用。”

外感寒热经方：解表散邪，分证施治

外感寒热多由六淫之邪侵袭肌表所致，正邪交争于体表，伴恶寒发热、鼻塞流涕等症，需按寒热属性与邪正盛衰选方，解表同时兼顾护正。

麻黄汤：伤寒表实第一方

（1）配伍：麻黄9克（君）、桂枝6克（臣）、杏仁6克（佐）、甘草3克（使）

（2）病机适配：外感风寒表实证，寒邪束表致卫阳被遏、营阴郁滞，表现为恶寒发热、无汗而喘、头痛身痛、舌苔薄白、脉象浮紧。寒邪如坚冰闭表，麻黄辛温发汗、开泄肺气，为破冰之钥；桂枝解肌发表、温通经脉，助麻黄驱散寒邪；杏仁降利肺气，缓解咳喘；甘草调和诸药，防麻桂峻烈伤正。

（3）实操要点：麻黄需先煎去沫，减少毒性；服药后加盖衣被取微汗，不可大汗淋漓，以免耗伤阳气；若伴咽痛，可加桔梗6克、牛蒡子9克利咽；体虚者慎用，避免发汗过度。张仲景补充：“曾治一樵夫冬日冒寒劳作，恶寒无汗伴咳喘，服麻黄汤一剂微汗出，寒邪尽散，再以生姜红枣汤调理两日而愈。”

桂枝汤：表虚寒热调和剂

（1）配伍：桂枝9克（君）、芍药9克（臣）、生姜9克（佐）、大枣12枚（佐）、甘草6克（使）

（2）病机适配：外感风寒表虚证，卫气不固致营阴外泄，表现为恶寒发热、有汗恶风、头痛鼻塞、肢体乏力、舌苔薄白、脉象浮缓。桂枝温通卫阳、解肌发表，芍药滋阴和营、收敛阴液，二者一散一收，调和营卫；生姜助桂枝散寒，大枣助芍药养血，甘草调和诸药，共奏解表和营之功。

（3）实操要点：服药后啜热稀粥，借谷气助药力发汗；忌生冷、油腻食物；若伴呕吐，加半夏9克降逆止呕；发热明显，可加柴胡6克增强解表之力。孙思邈插话：“妇人产后外感表虚，用桂枝汤减桂枝为6克，加黄芪12克补气，既解表又护元气，效果甚佳。”

桑菊饮：温病初起轻清剂

（1）配伍：桑叶7.5克（君）、菊花3克（臣）、杏仁6克（佐）、连翘5克（佐）、薄荷2.5克（佐）、桔梗6克（佐）、甘草2.5克（使）、芦根6克（佐）

（2）病机适配：温病初起，风热侵袭肺卫，表现为发热微恶风寒、咳嗽咽痛、口干微渴、舌苔薄黄、脉象浮数。桑叶、菊花轻清疏散风热、清肺润燥，为君臣药；杏仁、桔梗宣降肺气，连翘、薄荷清热利咽，芦根生津止渴，甘草调和诸药，全方药性平和，适合热势尚浅者。

（3）实操要点：薄荷后下，避免挥发油散失；咳嗽较重加川贝母6克（研末冲服）润肺止咳；咽痛明显加玄参9克、麦冬6克滋阴利咽。华佗补充：“小儿温病初起，用量减半，加山楂6克消食，防寒凉伤脾。”

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