第227章 心焰流光·《寒热门》心寒热证·悸痛呕逆与经络施治(第1/2页)

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空间骤然化作赤色心脏秘境，搏动的赤脉如熔岩流转，寒邪凝结的霜白气团与热邪蒸腾的炽红气流在心脉间交织碰撞——寒凝处脉道收缩如冰封，热壅时气血奔涌似火焚。太乙真人手持拂尘立于秘境中央，拂尘扫过跳动的经脉虚影道：“心主血脉而藏神，为五脏六腑之大主，心寒热失衡则血脉运行失常、心神扰动不宁，常见心悸怔忡、胸痛彻背、呕逆烦渴等症，治需辨清寒热属性，或温通心阳、或清心泻火，兼顾安神定志、调和气血。”

孙思邈缓步至心俞穴对应区域，指尖点按胸椎旁穴位道：“心寒热者，心背引痛连肩、胸中憋闷不得喘息、咳唾血涎、悲伤欲哭，针刺心俞穴（第5胸椎棘突下旁开1.5寸）通脉止痛；寒热交作致善呕、胃脘胀痛牵连心胸，取商丘穴（内踝前下方凹陷中）健脾和胃以调心；呕逆不止、厥寒时伴微热、喉痛咽干，太渊穴（腕掌侧横纹桡侧）针刺宣肺通心；寒热内蕴致腹满壅塞、呼吸不利，京门穴（侧腰部第12肋游离端下际）调肾以助心行水；口中热痛、热病汗不出，冲阳穴（足背第2跖骨基底部前凹陷中）泻热通络。”他抬手凝出方药图谱，“心寒者用定志丸温心安神，心热者取导赤散清心泻火，辨证施药方能直击病机。”

岐伯补充道，掌心凝聚阴阳二气：“针灸调理需分寒热属性，心寒者艾灸神门穴（腕横纹尺侧端）、膻中穴（两乳头连线中点），各3壮以温通心阳；心热者针刺劳宫穴（手掌心第3、4掌骨间）、少府穴（手掌面第4、5掌骨间），泻法出针以清心火。食疗亦需适配，心寒者食桂圆莲子粥温补心脾，心热者饮莲子百合茶清热安神，内外同调方能稳固心神、调和血脉。”

心寒证：温通心阳，安神定志

心寒证多由寒邪侵袭心脉、心阳亏虚失温所致，核心病机为心阳不足、寒凝血滞或心神失养，表现为心悸畏寒、胸痛彻背、呕逆肢冷等寒象，调理以温通心阳、安神定志为核心，兼顾散寒通络。

寒凝心脉证（寒邪侵袭）

（1）核心病机：外感寒邪或饮食生冷致寒凝心脉，气血运行阻滞，心脉拘挛，常见胸痛彻背、遇寒加重、得温则减，心悸怔忡、胸闷气短，畏寒肢冷、面色苍白，舌淡苔白滑、脉沉紧或结代，寒邪扰胃还可能伴恶心呕逆、脘腹冷痛。

（2）针灸施治：

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主穴：心俞穴、膻中穴、神门穴、内关穴（腕横纹上2寸），心俞穴温灸15分钟，膻中穴隔姜灸3壮，神门穴、内关穴针刺补法，留针20分钟，每日1次，温通心脉、散寒止痛，内关穴为心包经络穴，可代心行气血。

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配穴：胸痛剧烈加郄门穴（腕横纹上5寸）针刺，恶心呕逆加中脘穴（脐上4寸）温灸，畏寒肢冷加关元穴（脐下3寸）温灸，脉结代加足三里穴（犊鼻下3寸）针刺补气血。

（3）方药适配：定志丸合桂枝甘草汤加减，人参9克、茯苓9克、茯神9克、远志6克、石菖蒲6克、桂枝12克、炙甘草6克，寒邪重者加附子6克（炮制）、细辛3克，水煎服，每日1剂分两次温服，温心阳、安神志、散寒通络。

（4）食疗与调护：食疗选桂圆莲子粥（桂圆15克+莲子20克+大米50克煮粥），每日晨起食用，温补心脾；调护需注意保暖，避免受凉，尤其是胸腹部，每日用40c温水泡脚15分钟，促进血液循环，避免情绪激动诱发胸痛。案例：中年男性冬日外出受寒致胸痛彻背、心悸呕逆，舌淡苔白滑、脉沉紧，针灸配合方药调理1周后胸痛缓解，2周后心悸消失。孙思邈点评：“寒凝心脉需‘温灸通脉为先，方药安神为辅’，寒邪易伤阳气，不可单纯止痛而不温阳，否则寒邪反复侵袭。”

心阳虚证（阳气亏虚）

（1）核心病机：先天不足、久病耗伤或年老体衰致心阳亏虚，心失温煦、心神失养，常见心悸气短、活动后加重，胸闷隐痛、喜温喜按，面色苍白或萎黄，畏寒肢冷、四肢不温，精神萎靡、嗜睡多梦，舌淡胖苔白、脉沉迟无力，心阳不足累及脾阳还可能伴食欲不振、大便稀溏。

（2）针灸施治：

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主穴：心俞穴、膻中穴、关元穴、足三里穴，均采用温灸法，每穴10-15分钟，每日1次，温心阳、补气血、安神志，关元穴温补元气以助心阳，足三里穴健脾益气以养心神。

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