第52章 中脏痰涎昏冒—证辨证诊疗疗养智慧(第1/5页)

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中风之“中脏”，乃病入深重者，以“痰涎壅盛、昏冒神迷”为核心特征，较之中血脉、中腑证，病位更深、病情更危。中医认为，此症多因脏腑元气大亏，痰浊、风火、瘀血互结，闭阻心窍、蒙蔽神明所致，临床常见突然昏仆、不省人事、喉中痰鸣、牙关紧闭等症。若失于辨治，易致“内闭外脱”而危及生命。故需以“辨闭脱、分寒热、察虚实”为纲，结合多维诊断与综合疗法，紧扣“醒神开窍、涤痰化浊、固脱救逆”之则，方得挽回危局。

一、中医辨证详解：多维精准诊断

（一）基础四诊：洞察危候，辨明闭脱

1.

问诊

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发病急缓：突发昏仆、无前驱症状，多为“闭证”（痰火闭窍）；渐见神昏、伴肢体痿软，多为“脱证”（元气欲脱）。

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伴随症状：询二便是否阻隔（闭证多便秘、尿闭；脱证多二便自遗）、有无发热（身热面赤属热闭，身凉肢冷属寒闭）、既往病史（高血压、糖尿病多化热生风，久病体虚多致脱证）。

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诱因追溯：是否因情志骤变（肝郁化火生风）、饮食不节（嗜食肥甘酿生痰浊）、劳累过度（耗气伤元）诱发，明确“风、火、痰、虚、瘀”的主导病机。

2.

闻诊

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声音气息：喉中痰鸣如拽锯，为痰浊闭阻气道（闭证）；呼吸微弱、声低气怯，为肺气欲绝（脱证）；呼气臭秽，多属痰热（伴舌红苔黄）；呼气腥腻，多属痰湿（伴舌苔白腻）。

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咳嗽吐痰：痰黄稠难咯，属痰热（热闭证）；痰白稀量多，属痰湿（寒闭证）；无痰或少痰，伴口干，属阴虚风动（脱症先兆）。

3.

望诊

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