第69章 《杂症疮疡》学习了解现代西医对乳腺癌的治疗疗养方法(第1/5页)

乳腺癌，作为全球女性群体中最为常见的恶性肿瘤之一，其治疗问题始终是医学界重点关注的核心领域。伴随医学技术持续不断地飞速进步，现代西医针对乳腺癌的治疗，已逐步构建起一套融合综合性、精准性与个体化于一体的治疗方案体系。本章将从手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗以及内分泌治疗这五个关键方面，深入且详尽地阐述现代西医针对乳腺癌的治疗方法，目的在于为患者提供更为全面、更为有效的治疗选择，助力患者更好地应对这一严峻疾病挑战。

一、手术治疗的精准分型

手术治疗在乳腺癌的治疗体系中占据着基础性的关键地位。依据肿瘤所处的分期、在乳房内的具体位置、肿瘤大小以及患者自身的身体状况等多方面因素，手术方式大致可归纳为乳房切除类手术、保乳手术与乳房重建手术这两大类。

1.

乳房切除类手术

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乳腺癌改良根治术：该手术操作在完整切除患侧乳房的同时，精心保留胸大肌和胸小肌。如此一来，能够在最大程度上减少对患者上肢功能可能造成的损害。它主要适用于处于早期阶段的乳腺癌患者，尤其是那些肿瘤尚未广泛侵犯胸壁肌肉的情况。在完成此类手术后，康复的重点应着重放在上肢功能的锻炼方面，通过科学、系统的锻炼方式，预防可能出现的淋巴水肿以及肩关节僵硬等术后并发症，以促进患者上肢功能的有效恢复。

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乳腺癌根治术：对于那些病情发展至晚期，或者肿瘤已经广泛浸润胸壁肌肉的患者而言，通常需要施行根治术。该手术的切除范围较为广泛，涵盖了乳房、胸大肌、胸小肌以及部分胸壁组织。然而，术后胸壁缺损的修复工作成为一大难点。在实际临床操作中，常常需要借助皮瓣移植或者组织扩张器等技术手段来辅助修复，以尽可能恢复胸壁的完整性与外观。

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乳房单纯切除术：此手术方式主要适用于老年患者，或者那些体内存在多发肿瘤，又或者身体状况相对较差，无法耐受更为复杂、创伤更大手术的患者。该手术仅仅切除乳房部分，并不涉及淋巴结清扫操作，从本质上来说，它属于一种姑息性治疗手段。其主要目的在于减轻患者体内的肿瘤负荷，进而在一定程度上提高患者的生活质量。

2.

保乳与乳房重建手术

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保乳手术：保乳手术有着严格的筛选标准。首先，肿瘤体积一般要求较小，通常小于3cm；其次，肿瘤位置需适宜，一般非中央区；此外，患者自身必须具备强烈的保乳意愿。值得注意的是，保乳术后必须紧接着进行全乳放疗。这是因为放疗能够有效地杀灭手术过程中可能残留的癌细胞，从而显着降低局部复发的概率，进而提高保乳手术的长期治疗效果，为患者提供更可靠的康复保障。

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乳房重建手术：乳房重建手术既可以在乳腺癌切除手术完成的即刻同步进行，也可以选择在术后的一段时间之后延期开展。在材料选择方面，主要包括自体组织，像腹直肌皮瓣、背阔肌皮瓣等，以及假体材料，例如硅胶假体等。采用自体组织进行重建，所获得的乳房形态自然，手感真实，具有较高的美学效果，但手术操作相对复杂，对医生的技术要求较高；而假体重建虽然操作相对简便，但可能会面临包膜挛缩等风险。乳房重建手术的意义不仅仅在于恢复乳房的外观形态，更为重要的是，它能够极大地改善患者因乳房缺失所带来的心理创伤，有效提升患者的生活质量，帮助患者重新找回自信与生活的勇气。

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