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第8章 胰腺癌并发症“高血糖”综合养疗方案(第1/6页)

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胰腺癌患者在经历手术及多轮化疗后,高血糖成为常见且棘手的并发症之一。化疗药物如紫杉醇、吉西他滨等,不仅直接损伤胰岛β细胞,影响胰岛素分泌,还会干扰肝脏糖代谢过程,降低外周组织对胰岛素的敏感性。从中医理论来看,此病症属于“消渴”范畴,其核心病机为脾失健运、气阴两虚,兼夹燥热、痰瘀。化疗药物的“药毒”之性损伤脾胃,致使水谷精微运化失常,气血津液代谢紊乱,进而引发血糖调控失衡。以下从诊断、治疗到调护进行系统且专业的阐述。

一、中医四诊诊断体系

(一)脉诊

整体脉象多呈现细数或滑数。细数脉主阴虚内热,反映化疗耗伤人体阴液,虚火内生;滑数脉常见于痰热互结之证,提示脾脏运化功能受损,痰湿内生并化为郁热。具体而言,关脉虚弱反映脾虚,寸脉洪大表征上焦燥热,尺脉细数则为肾阴亏虚之象。若脉象兼见弦象,多为肝郁化火,进一步影响脾胃气机的正常升降。

(二)面诊

患者面色常表现为萎黄或黧黑。面色萎黄是因脾胃虚弱,气血生化不足,无法上荣于面;面色黧黑则是久病及肾,肾之本色外露。观察舌质舌苔,舌质红绛、少苔或无苔,为阴虚火旺;舌体胖大、边有齿痕且苔黄腻,提示脾虚导致痰湿内生并化热;舌暗有瘀斑,则表明久病入络,体内存在瘀血阻滞。

(三)触诊

腹部触诊时,部分患者胃脘部可触及胀满感,按压时不适,这是脾胃气机阻滞的表现;若腹部柔软且喜温喜按,则多为脾胃虚寒。在背俞穴触诊中,脾俞、胰俞(第8胸椎棘突下旁开1.5寸)、肾俞等穴位处,常出现压痛或条索状结节,反映相应脏腑存在气血瘀滞的问题。

(四)尺肤诊

患者尺肤常表现为干燥、枯槁,触摸时有灼热感,这是阴液亏虚,肌肤失于濡养的结果;若尺肤松弛、温度不温,甚至伴有凹陷性水肿,则提示脾气虚弱,水湿内停,无法正常运化水液。

二、综合治疗方案

(一)针灸治疗

1.主穴:选取胰俞(经验效穴,对调节胰腺功能有独特作用)、脾俞(健脾益气)、足三里(调理脾胃的要穴)、三阴交(滋阴养血,调和肝脾肾三脏)、太溪(滋补肾阴)。

2.配穴:针对上消(以多饮为主症),加肺俞、鱼际,以清肺润燥;中消(以多食为主症),加中脘、内庭,清泻胃火;下消(以多尿为主症),加关元、肾俞,起到补肾固摄的功效。针刺手法采用平补平泻,留针20

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30分钟,每日进行1次治疗。

(二)艾灸治疗

1.穴位选择:选取神阙、关元、气海、足三里、脾俞等穴位。

2.操作方法:采用温和灸或隔姜灸。温和灸时,将艾条点燃后,距离穴位皮肤2

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