第八章：新生儿复苏（求收藏，求推荐，谢谢！

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助产士很老练，熟悉急救流程。林小北刚一说完，她立刻就把消毒包，脐动脉脐静脉导管准备齐全。

新生儿复苏最关键的步骤是快速建立呼吸通道。

尽管新生儿的血液循环比较快，细胞中含养量高，缺氧耐受力比成人强，但因为没有足够的氧储备，更容易发生并发症，尤其对脑组织损害明显。

林小北熟练地拿起喉镜撬开小宝圆珠笔筒大小的嘴巴，她口腔里的组织发育得更差，舌头像一小片三角形魔芋，会厌只有一点点，不会辨认的人会误以为是块小息肉。

刚才大宝插的是2.5mm的气管导管，林小北在看到小宝的第一眼就准备了根的（导管）。

他的预判是正确的，即使内径只有2.0mm，那气管导管在小宝嘴里也是显得粗大无比。

气管尖端过声门的时候像是被卡住了，阻力很大。林小北为了防止造成小宝气道损伤，轻轻转动导管尾端，才慢慢旋进去。

与大宝不一样，小宝在气管导管刺激的时候也没有反应。

她的情况十分危急！

林小北插好管后立即接上纯氧，轻轻捏皮球，同时还空出一只手在小宝胸骨柄处轻轻按压（胸外按压），帮助她尽快恢复正常心跳。

助产士看林小北处理好气道，立即开始给小宝进行脐静脉插管。她用血管钳将小宝的脐带拉直，残端消毒。

正常新生儿的脐带直径大约成年男性中指般大小，小宝的还不到小指的2/3。

助产士找到脐静脉入口将导管尖端慢慢插入，开始还很顺利，进入大约5cm时她蹙起了眉头。

“怎么了？”林小北问。

“进不去，好大的阻力。”

她应该是到了脐轮（俗称“肚脐眼”）部位，这地方皱褶多，导管方向不容易把握。

“你把脐带拉向下腹壁，倾斜成50°，向头方向试试。”林小北指导说。

助产士试了试，阻力还是很大，导管前端像是打折，她不敢再用力，“不行啊，林老师，要不你来试试吧？”

脐静脉通道不建立起来无法给小宝输液，给药，也是耽误不得。

“柳絮，你过来帮忙。”

小宝的肺活量估计68ml，林小北不敢信任那助产士。他把简易呼吸器递给柳絮，教她用大拇指稍微用力捏，皮球有一点凹陷就可以。

她刚刚给大宝通过气，有实战经验。

“你来按压。”林小北又吩咐助产士说。

让柳絮像他一样同时给小宝给氧又按压心脏有些勉为其难。

他接过脐静脉导管，轻轻回退到3cm深度，再慢慢进入，边进边轻而慢地旋转导管尾端。

确实在脐轮位置时阻力突然大了起来，林小北提起脐带断端，同样把脐带下拉腹壁成50°，向头方向慢慢旋转，一会儿阻力顿失，再进入时通畅无阻。

同样的操作，不同的人会有不同的结果，无法用确切的语言来解释，就两字：手感！

置入7cm处，用内置肝素水（防血液体外凝固）3ml注射器回抽，有两点作用：一是检查导管是否在脐静脉内；二是排除空气。

鲜红的静脉血瞬间充满注射器，回抽通畅无阻力，置管成功。

柳絮却有些吃惊，想说话又没吱声，场上人多她不敢多言。

林小北明白她的疑问，然而没有时间具体解释。他用缝线将导管牢牢固定在脐带残端，然后用防过敏胶布在小宝肚皮上做“h”形搭桥固定。

静脉通道建立后，立即接上平衡液（接近于人体正常细胞外液的溶液，常用的体外静脉晶体液），然后点滴肾上腺素（1:10000）。

有效而又及时的抢救措施很快让小宝的状况好起来，全身酱紫的肤色已经变得红润起来。

叮！林小北的脑海里像课间铃声响了一下：新生儿抢救成功，气管插管术：+10；静脉置管术：+5；基础理论知识掌握水平：+10奖励:能量药水：1支；金手环2只

哇，奖励不少呀，林小北正暗自欣喜，突然那面板又蹦出几个字：再接再厉！

再接再厉？难道病人还有什么风险？

小宝目前的生命体征比刚出生时已经不同而语，仔细观察甚至还能发现她有微弱的挣扎动作，这时的阿普加（apgar）评分最少达到5分。就目前状态维持下去，她起码是暂时没有生命危险。

那会是谁会发生意外？黎梦霞？

林小北正暗自揣摩，张维听诊完小宝的心肺区后满意的点头说：“可以，心率已经上升到130（次/分）了。”

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