第九章 ：髂内动脉栓塞术(第1/2页)

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9髂内动脉栓塞术

“你深吸气，深吸气。”林小北连忙安慰道，这时候唯一有效的就是精神鼓励。

同时还需要扩容，升压。不管怎样，先要想办法把她的生命体征维持住。

这个时候最急人的就是血源迟迟不来。

李秀梅压在黎梦霞腹腔里的纱布块很快变红，一块又一块，像是从染缸里捞出来的。

“快催输血科！”

“已经打电话了。”

这时黎梦霞的生命体征急剧恶化，血压下降到85/42mmhg，心率跳到了140次/分。

休克了！

“李主任，我要改全麻了。”林小北对李秀梅说道，腰麻效果再好，没办法继续支持病人呼吸。

“好，好，快点，你认为怎么行就怎么做。”李秀梅点头道。

柳絮在一旁很快就将全麻药抽好，摆放在一边，并且准备好气管插管一套：喉镜，气管导管（加强型，内置钢丝，防止受压塌陷），压垫，导管芯，胶布。

开始给病人面罩给氧，黎梦霞太肥胖，柳絮的小手完全托不住她肥厚的下颌。

这样巨大的下巴对于每一位新人都是一次绝好的锻炼机会。林小北没时间教柳絮诀窍，直接让她去推药。

考虑到黎梦霞已经休克，在全麻诱导时必须慎用对循环系统有影响的静脉用药，比如丙*酚（pro，一种静脉镇静药）这时就不能用。

林小北让柳絮静脉滴注15ugsf（麻醉性镇痛药），依**酯15mg，然后给予罗**胺50mg（肌松药），快速插管。

全麻后机控呼吸，黎梦霞的生命体征并没有掉得很厉害，bp79/41mmhg，hr142次/分，spo299%。

“准备肝素，我来穿中心静脉。”林小北继续指挥柳絮。

单纯外周静脉输液通道已经难以维持，必须重新建立快速输液通道，颈内静脉为首选。

人类的发育真是奇怪，像是冥冥之中早已注定。我们绝大多数人习惯于右手操作，右手精细运动的能力远高于左手。

颈内静脉妙就妙在它的走向，从颅底左右两边分出延伸至颈部，全程被肌肉覆盖（胸锁乳突肌）。右侧颈内静脉较粗，与头臂静脉、上腔静脉三者几乎成一直线。而且右侧胸膜低于左侧，右侧无胸导管。

这些特殊解剖结构使得颈内静脉穿刺和插管术都优先选择在右侧进行。

正好与绝大多数人的右手运动相符合。

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