手打小说网

辫少阳病脉症并治全篇1-3

《【医宗金鉴】清代医术指南》转载请注明来源:手打小说网shouda.org

伤寒六七天,出现发热、轻微怕冷,四肢关节烦疼,轻微呕吐,心下部位有支撑样的结聚感,表证还未解除的,用柴胡桂枝汤主治。

【注释】伤寒六七天,发热、轻微怕冷,四肢关节烦疼,轻微呕吐,心下部位有支撑样的结聚感,这是太阳经的邪气传至少阳经。所以取用桂枝汤的一半剂量,来发散太阳经尚未尽除的邪气;取用柴胡汤的一半剂量,来解除少阳经的呕吐与结聚之病。而不命名为桂枝柴胡汤,是因为虽然太阳经的表证还未解除,但病机已经在少阳经的里证上有所体现。所以把柴胡放在桂枝之前,意在以和解少阳为主,兼以发散太阳经邪气。“支”,就是旁边、小的意思。“支结”,就是心下侧面的小结聚。

【集注】方有执说:“支节”,指的是四肢的骨节。“支结”,是说水饮聚结在一起。从发热到轻微呕吐,属于太阳经的表证,所以说“外证未去”。

程知说:这是邪气传入少阳,但太阳经的症状还未消除。发热、怕冷,四肢关节烦疼,是太阳经的症状,然而怕冷程度轻微,只是四肢关节烦疼,而不是头项强痛,那么太阳经的症状也有所减轻了。呕吐并且心下有结聚感,是少阳经的症状,然而呕吐程度轻微,只是结聚于心下的旁边,而不是结聚在两胁之间,那么少阳经的病情也还比较浅。像这样的情况,就应当用柴胡汤和解少阳,再加上桂枝汤发散太阳经邪气,这是不变的治法。

柴胡桂枝汤方

柴胡(四两)、桂枝(一两半)、人参(一两半)、甘草(炙,一两)、半夏(洗,二合半)、黄芩(一两半)、芍药(一两半)、大枣(掰开,六枚)、生姜(切,一两半)

以上九味药,用水七升,煮取三升,去掉药渣,每次温服一升。

【集解】柯琴说:仲景的书中最重视柴胡汤和桂枝汤这两个方剂,因为桂枝汤能解除太阳经肌表的邪气,又可以调和其他各经的肌表;小柴胡汤能解除少阳经半表的邪气,也可以调和三阳经的半表。所以在六经病之外,独有桂枝证、柴胡证的称呼,由此可见这两个方剂作用重大,并不局限于某一经。比如“阳浮阴弱”条,是仲景自己对桂枝证的注释;“血弱气尽”条,是仲景自己对柴胡证的注释。桂枝汤证会有坏病,柴胡汤证也会有坏病;桂枝汤有疑似证,柴胡汤也有疑似证。比如病症类似桂枝证,出现脚挛急与胸中痞硬的,以及病症类似柴胡证,本来口渴但饮水后呕吐,与只想呕吐、胸中疼痛的情况就是。这一条说伤寒六七天,本应寒热消退的时候,反而出现发热、怕冷等各种表证,又出现心下支撑样结聚等各种里证,表里都没有解除,治法应当是表里双解。然而怕冷轻微,那么发热也轻微,可以知道四肢关节烦疼,那么全身骨节并非都疼;轻微呕吐、心下也是轻微结聚,所以叫做“支结”,这表明表证虽然没有消除但已经减轻,里证虽然已经出现但并不严重。所以取用桂枝汤的一半来发散太阳经未尽的邪气,取用柴胡汤的一半来解除少阳经轻微结聚的病症。口不渴、身体有轻微发热的,按照常规应当去掉人参,但因为六七天邪气虽然没有解除,但正气已经虚弱,所以仍然使用人参。表证虽然还在,但病机已经在里证上有所体现,所以方剂把柴胡放在桂枝之前,是表里双解太阳、少阳两经的轻剂。

伤寒五六天,已经发汗,又用攻下之法,出现胸胁胀满、轻微结聚,小便不利,口渴但不呕吐,只是头部出汗,往来寒热,心烦,这表示病症还没有解除,用柴胡桂枝干姜汤主治。

【注释】伤寒五六天,已经发汗,表证没有解除又用攻下之法。如果邪气陷入阳明经的里,就一定会出现结胸、心下痞硬、协热下利等症状。现在邪气陷入少阳经的里,所以导致胸胁胀满、轻微结聚。小便不利,口渴但不呕吐,不是水饮停聚的原因,而是发汗、攻下损伤了津液。《伤寒论》中有身体没有汗,只有头部出汗,发热不怕冷、心烦的情况,这是阳明经表热郁积不能向外透散导致的头部出汗。现在只是头部出汗,往来寒热,心烦,没有阳明经的症状,可知是少阳经表热郁积不调和,向上熏蒸导致的头部出汗。这是少阳经表里都没有解除的病症,所以用柴胡桂枝干姜汤主治,专门解除半表的邪气,同时消散半里的结聚。

【集注】林澜说:五六天,经过发汗、攻下之后,邪气应当解除。现在胸胁胀满、轻微结聚,寒热往来、心烦,这是邪气还在半表半里之间。小便不利并且口渴,是发汗、攻下后津液耗损,体内干燥。如果体内有热饮,病人一定会呕吐,现在口渴但不呕吐,可知不是热饮导致的。伤寒出汗后病就会调和,现在只是头部出汗,其他地方没有汗,是津液不足还未调和,所以用柴胡桂枝干姜汤,来解除表里之邪并恢复津液。

汪琥说:伤寒出现头部出汗,是阳气郁积在表,并非阳虚于上。

柴胡桂枝干姜汤方

柴胡(半斤)、桂枝(三两)、干姜(二两)、栝楼根(四两)、黄芩(三两)、牡蛎(二两)、甘草(炙,二两)

以上七味药,用水一斗二升,煮取六升,去掉药渣,再煎煮,取三升,每次温服一升,一天服三次。刚开始服药时会稍微感到心烦,再次服药后出汗病就会痊愈。

更多内容加载中...请稍候...

本站只支持手机浏览器访问,若您看到此段落,代表章节内容加载失败,请关闭浏览器的阅读模式、畅读模式、小说模式,以及关闭广告屏蔽功能,或复制网址到其他浏览器阅读!

医衣哥提示您:看后求收藏(手打小说网shouda.org),接着再看更方便。若浏览器显示没有新章节了,请尝试点击右上角↗️或右下角↘️的菜单,退出阅读模式即可,谢谢!

新书推荐

顶级杀手穿越古代,开局杀疯了让你低调,你龙袍加身震惊全校?四合院:开局断亲,进城治禽书籍1383789成为人间之神后总想躺平卧底扮演病美人后,全员沦陷了大明北洋军五个道侣皆大佬,恶女她横行三界重生朱厚照,缔造巅峰大明鬼夫遗志抓住小狐妖,看你往哪儿逃三军将星祁同伟!横推汉东赢麻了六零小中医:开局救了个老太太剑狱符途誓不过江开局冲喜?农门长姐携三崽嘎嘎乱杀我有一剑:截胡纳兰迦后,素裙姐姐陪睡我18岁,和平精英已封神带着小宝找爹爹网游:上线是真能领到神级女友!岑助理不干了重生之孤女逃荒:修仙路漫漫孽心似我取消婚礼的风,吹来了轮椅上的他别家皇帝追求长生,朕只求速死人在恋综,从卧底到万人迷与虎谋皮?王妃二嫁后杀疯了!七零,卖掉全家,下乡找后妈四合院转业保卫处开局罢免易中海共梦禁欲权臣后,腰软娇娇被宠野化身祖国人,成为漫威超级巨星HP:离我妹妹远一点王者:别叫我辅助,我是游走位!公子风流世无双系统助我走向人生巅峰隐界阁主初唐父子局全员恶人混沌灵葫开局被赐毒酒,我夺暴君身体杀疯朝堂表姑娘会读心,换亲嫁侯爷旺全家