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足发背

足发背属于胆经、胃经的病症，多由七情郁结于内，或六淫侵袭于外，邪气下注而形成。要详细辨别病情的善恶以区分顺症和逆症，仔细分辨是疽还是痈，这样就能判定病情的生死预后了。

【注释】这种病症又叫足跗发。足背虽然分属手足三阳经，但发病部位多与胆、胃二经关系密切。病症由情志郁结于内，或者加上外感六淫邪气而引发。医经上说，背部、脑后部、足背部这三个部位不宜生疮。尤其是足背部位筋多骨多、肉少皮薄，又处于人体的下部，生了疮疽后，疮疡的发展、溃破都比较迟缓，所以被视为危险的病症，应当辨别五善七恶来区分顺症和逆症。“发背”是严重疮疡的统称。必须仔细分辨是疽还是痈，确定了顺证、逆证，那么病情的生死也就可以判断了。初期适宜服用仙方活命饮，并用隔蒜灸法，促使疮疡尽快溃破，其余的治疗方法与肿疡、溃疡门的治法相同。

仙方活命饮（见“肿疡门”相关内容）

隔蒜灸法（见首卷“灸法”相关内容）

涌泉疽

涌泉疽发生在足心，多因肾虚湿滞，属于阴证。如果能快速破溃、脓腔较浅，作为痈症尚可治疗；若是疮面黑陷，则为疽症，生命难以保全。

【注释】这种病症生在足心的涌泉穴，又叫足心发，也叫穿窟天蛇，俗称病穿板，属于足少阴肾经的病症，由肾经虚损，加上湿热下注而形成。如果在十四天内就破溃，脓腔较浅，作为痈证，还可以调治，初期服用仙方活命饮，外用神灯照法。体虚严重、脓液生成迟缓的，用十全大补汤；破溃后再配合服用桂附地黄丸。其余的治疗按照痈疽的肿疡、溃疡门方法进行。如果疮面黑陷且不疼痛，二十一天内不溃脓的，就是疽证，属于阴液衰败的病症，难以救治。

仙方活命饮（见“肿疡门”相关内容）

神灯照法（见“首卷”相关内容）

十全大补汤（见“溃疡门”相关内容）

桂附地黄丸（见面部“疮疡”相关内容）

脱疽

脱疽多发生在足趾之间，初起如粟米大小的黄疱，随后会发黑腐烂并蔓延开来。若出现肾竭血枯的五败症，即便施行割切手术，患处仍呈黑色，就注定要归于黄泉了。

【注释】这种病症多生在足趾之间，手指上偶尔也会出现。手足十指是脏腑的枝干。在疽病发作之前，患者会烦躁发热，很像消渴病，时间久了才发作这种病。刚开始生出像粟米一样的黄疱，皮肤颜色紫暗，如同煮熟的红枣，黑气蔓延，腐烂扩展，五个脚趾相互传染，严重的会蔓延到脚面，疼痛如同被沸水烫、烈火烤一般，其臭味即使有奇异的香料也难以掩盖。多因食用肥甘厚味、饮酒，以及服用房术丹石之类的热药，导致阳精受到煽动，淫火肆虐，蕴蓄在脏腑之中，消烁阴液而形成。此时若出现血死（心败）、皮死（肺败）、筋死（肝败）、肉死（脾败）、骨死（肾败）这五败症，即便遇到灵丹妙药，也难以奏效。初起时适宜服用解毒济生汤，外用大麦米煮饭，拌上各五钱的芙蓉叶、菊花叶，贴在患处止痛。若无法消散，就必须施行割切疗法，这需要患者情愿，将生死置之度外。依照古法，毒在肉就割除肉，毒在骨就切除骨。但割切疗法，必须尽早施行，趁毒气还未蔓延扩散时，用十余根头发，紧紧缠在患病脚趾的本节尽处，缠绕十余圈，不让毒气蔓延到好肉上，随后将蟾酥饼放在初起的黄疱顶上，加以艾灸，直到肌肉枯槁、疮面坏死为止。第二天患病的脚趾会全部变黑，再用锋利的刀，找到本节的缝隙，将患病的脚趾慢慢顺次取下。如果血流不止，用如圣金刀散止血，其余肿胀处用离宫锭涂抹。第二天倘若还有黑气没有退尽，单将蟾酥饼研成末撒在患处，用陀僧膏覆盖贴好，黑气自然会消退；患处生出脓液时，兼用生肌玉红膏及其他生肌药物贴敷，肌肉生长、保护骨骼、疮口收敛，这是吉祥的征兆。内服应当用滋补肾水、滋养气血、健脾、安神的药剂，如阴阳二气丹、清神散、金液戊土丹都可以服用。如果内外始终没有变证，十个患者中可以保住三四个；如果割切之后，又生出黑气超过关节，蔓延到好肉上，疼痛更加剧烈的，属于逆症。这种病症初起时不疼痛的，适宜用雌雄霹雳火灸治，其余滋补、烫洗等方法，都按照痈疽的肿疡、溃疡门的治法进行。按各种医书记载，脱疽只发生在足大趾，而其他脚趾发生的，都称为敦疽，这不是确切的论述。不过脱疽多发生在属阴经的脚趾上，这是经过多次验证的，后世的学者，应当详细审察才是。

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