第33章 宫寒瘀滞与暖宫汤

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冬至前的第五日，参仙古医堂的铜葫芦里刚煨上肉桂茶，梁大宽百会穴处的随身空间忽然腾起暖金色光晕——十丈见方的领域深处，温阳泉畔新育的「暖宫草」正抽出蝶形叶片，每片叶子中央都嵌着朱砂色的子宫状纹路，草根缠绕着拇指粗的褐色块茎，正是《山医妇人经》中记载的「温胞宫、散瘀寒」的灵物。人参精顶着片冻得半卷的《傅青主女科》残页从他发间跌出，红籽上挂着冰晶：「半山腰放蜂的周妹子痛得在炕上打滚！每月初一经血一下就小肚子坠着痛，这次痛得吐了三回，经血黑紫血块有铜钱大，腰杆凉得像贴了块冰石板，下身坠胀得老想往火塘边蹭！」

前堂传来压抑的呻吟声，二十二岁的周巧妹被母亲架着进门，面色青白如霜打的冬瓜，额角冷汗沾着碎发，双手紧紧按着小腹，羽绒服里裹着暖水袋却仍浑身发抖。月经周期第1天，经血色暗夹大量血块，量少不畅，小腹冷痛拒按，得热稍缓，连及腰臀，乳房胀痛，舌质紫暗，舌苔白滑，脉弦紧如弓弦绷紧，尺部沉迟如坠冰窟。梁大宽触诊时，她关元穴处凉如铁石，按之痛甚，「从十三岁来月事就痛，这两年愈发厉害，非要用艾条灸着小肚子才能熬过去……」声音断断续续如寒风穿林。

「师父，她经血色暗有块，小腹冷痛，是《妇人大全良方》里的『寒凝血瘀痛经』吧？」秋雁递过生姜红糖水时注意到周巧妹指甲青白，甲根泛着紫斑，「《诸病源候论》说『妇人月水来腹痛者，由劳伤气血，致令体虚，受风冷之气，客于胞络，损冲任之脉』，她常年在野外放蜂，冬日受寒，胞宫虚寒，气血凝滞，正如寒冬河道结冰，血流不畅。」她忽然瞥见随身空间里，暖宫草的叶片正朝着周巧妹的小腹方向轻轻摆动，块茎表面渗出晶莹的蜡质层，与患者疼痛部位完全对应。

梁大宽拇指按在她气海穴，凹陷处硬如冻土：「脉弦紧为寒凝气滞，舌紫暗为瘀血内阻。痛经病位在胞宫，与冲任二脉相关——寒客胞宫则血凝，气滞不行则血瘀，瘀阻胞脉故疼痛剧烈。正如冬天的灶塘没烧旺，锅底结了冰渣，锅里的水烧不开。」他感应空间内的暖宫草，块茎突然裂开，露出内里绯红如霞的纹理，正是《本草拾遗》中「主妇人血闭腹痛，产后诸病」的「紫石英」之性。人参精蹦上周巧妹冰凉的腰眼，须子轻敲肾俞穴：「《温经汤》主『妇人少腹寒，久不受胎』，温经散寒；《少腹逐瘀汤》治『少腹积块疼痛，经血紫黑有块』，逐瘀止痛——得合二为一！肉桂、附子温胞宫之寒，如给结冰的胞宫生起炭火；川芎、桃仁行气血之瘀，如用铁锹铲开河道的冰层！」它突然钻进空间，再出来时须子卷着片《女科经纶》残页，「叶天士言『经水出诸肾』，肾虚则胞宫失养，需加杜仲15g、桑寄生20g补肾强腰，如给虚寒的胞宫加固地基！」

秋雁从药柜取出「暖宫贴」，以暖宫草块茎、肉桂、艾叶研末，加黄酒调成膏：「先敷在神阙穴和关元穴，这药膏能温肾暖宫、活血止痛，如给冰冷的小腹盖上保暖的棉毯。」她想起梁大宽说「痛经多属本虚标实，宫寒为因，血瘀为果」，看着周巧妹蜷缩的身影，「师父，她乳房胀痛，是否加香附12g、乌药10g疏肝理气？《本草纲目》说香附『利三焦，解六郁』，正合气滞之象。」

梁大宽抚脉沉吟，指尖在三阴交穴停留：「此证寒凝、气滞、血瘀互结，治当温经散寒、逐瘀止痛，兼调肝肾。暖宫草得天地火行之性，专入胞宫，可重用至20g（切片先煎），其温而不燥，行而不破，如给胞宫穿上防寒的铠甲；加益母草30g、五灵脂12g（包煎）增强活血调经，如给瘀滞的经血打开通道。」他忽然望向温阳泉，泉水正沿着空间内的子宫模型流动，「取半碗泉水入药，其性温热而能通利胞脉，恰似给痉挛的子宫装上舒缓的按摩器，推动瘀血排出。」

煎药时，秋雁看着黑顺片在沸汤中翻滚如跳动的火丸，肉桂的辛香混着暖宫草的甜润，被温阳泉的暖意激发，形成刚柔并济的药香。人参精趴在周巧妹气海穴上，红籽贴着皮肤轻颤：「她腰臀冷痛连及下肢，得艾灸肾俞、八髎——用暖宫草制成艾条，灸时意想阳气从命门注入，如给胞宫的火源添把新柴！」

酉时初刻，周巧妹敷着暖宫贴的小腹处冒起细汗，原本紫黑的经血竟透出淡淡红色，腹痛减了四成，能勉强直起腰。梁大宽趁机施针，三阴交穴行补法，如打开肝肾气血的阀门；血海、地机平补平泻，活血调经，「《针灸大成》言『痛经取三阴交、关元』，但寒凝较甚，须加归来、气海，针后加灸，如给胞宫周围的经络接上温暖的电路。」

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