第34章 新生儿黄疸与退黄汤

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谷雨时节的参仙古医堂飘着茵陈的清苦，梁大宽百会穴处的随身空间已舒展至五十丈方圆——中央的温阳泉化作五丈见方的清池，池心生长着叶片如翡翠汤匙的「退黄莲」，每片莲叶中央都托着颗露珠状的金色莲籽，正是《山医胎产图》中记载的「解胎毒、利肝胆」的灵物。人参精抱着比拳头还大的栀子果窜出来，红籽上沾着片泛黄的《幼幼集成》残页：「山脚下李猎户家的虎娃不对劲！出生三天全身黄得像腌渍的黄梅，眼白都发金，吃奶直往外吐，小便黄得像浓茶，肚脐还渗着点血水！」

内堂传来婴儿微弱的啼哭，襁褓中的男婴皮肤黄染鲜明如橘皮，巩膜黄染至瞳孔边缘，前囟张力稍高，脐部轻微渗液，腹部胀满，拒乳嗜睡，舌质红，舌苔黄腻，指纹紫滞过风关。梁大宽用棉签轻触婴儿掌心，指腹移开后仍留黄色压痕：「此乃『胎黄』之证，属湿热熏蒸型。《诸病源候论》言『小儿在胎，母脏气有热，熏蒸于胎，故令小儿生下体皆黄』——其母孕期喜食辛辣烤物，湿热内蕴，传于胎儿，致肝胆疏泄失常，胆汁外溢肌肤。」

「师父，他脐部渗液，需防脐风（新生儿破伤风），当先消毒护脐。」秋雁取出随身空间的「敛疮草」，其叶形如小伞，分泌的黏液可速愈伤口，「《育婴家秘》说胎黄因『湿热相搏，郁蒸于内，不得宣泄』，当清热利湿退黄，兼护脾胃——退黄莲得温阳泉之气，能通利肝胆，正合此证。」她忽然瞥见空间内的退黄莲正在轻轻摇曳，莲籽上的金斑与婴儿黄疸部位完全对应。

梁大宽点头，指尖轻按婴儿肝俞穴，皮下可触及黄豆大的结节：「指纹紫滞为热，舌苔黄腻为湿，病在肝胆脾胃。胎黄分阴阳，此证黄色鲜明如橘，属阳黄，因湿热蕴结胞胎——犹如春汛时山洪裹挟泥沙，导致河道瘀堵，胆汁泛溢。」他感应空间内的退黄莲，莲籽突然裂开，释放出细小的金箔状绒毛，正是《本草纲目拾遗》中「主小儿胎黄，入肝经，通胆腑」的「金箔莲」。人参精蹦上婴儿黄疸最甚的胸胁处，须子轻敲期门穴：「仲景茵陈蒿汤『治湿热黄疸，身目俱黄』！茵陈清湿热、退黄疸，如给瘀堵的胆道开闸；栀子泻心火、利小便，使湿热从小便出，如给体内的湿毒挖排水沟！」它钻进空间，再出来时须子卷着片《幼幼新书》残页，「陈文中言『胎黄宜速下胎毒』，可加生大黄3g（后下），荡涤胃肠瘀热，如给肠道的积滞投清道夫！」

秋雁从药柜取出「退黄散」，以退黄莲粉、滑石、甘草研末，用温阳泉泉水调成糊状：「先敷在肚脐周围，这药膏能清热利湿、护脐敛疮，如给渗液的脐部盖上抗菌的荷叶。」她想起梁大宽说「新生儿脏腑娇嫩，用药宜轻清灵动」，指着药方中的茯苓、白术，「师父，他拒乳腹胀，是否加茯苓10g、白术6g健脾和胃？《医学心悟》说『脾健则湿无所生』，防湿热伤脾。」

梁大宽抚触婴儿腹部，指尖在中脘穴停留：「此证湿热并重，退黄莲可重用至15g（鲜品），其性凉而不寒，利而不峻，如给脆弱的肝胆送上温和的清洗剂；加金钱草10g、郁金6g，增强利胆退黄，如给瘀阻的胆管装上疏通器。」他忽然望向温阳泉，泉水正沿着空间内的肝胆模型流动，「取三匙泉水入药，其性清冽而能引药入肝，恰似给稚嫩的肝脏配上微型过滤器，推动胆汁排泄。」

煎药时，秋雁看着茵陈在沸汤中舒展如绿云，退黄莲的金箔绒毛渐渐融化，形成琥珀色的药液，混着栀子的苦香，清苦而不燥。人参精趴在婴儿膻中穴上，红籽贴着皮肤轻颤：「他湿热上蒙清窍，致嗜睡少动，得用金银花、薄荷煎水擦浴——《幼科铁镜》说『擦浴能疏表邪，透郁热』，加退黄莲露3滴，如给黄疸的肌肤做清凉的洗礼！」

申时三刻，婴儿敷着退黄散的脐部渗液停止，皮肤黄染稍淡，竟主动寻乳。梁大宽趁机施针，选用0.5寸毫针浅刺至阳、胆俞穴，行捻转补法，「《针灸大成》言『黄疸刺至阳』，胆俞为胆之背俞穴，二穴合用，如给肝胆打开散热的窗口。」考虑到新生儿耐受度，他改用温灸器悬灸神阙穴，「艾火温通，助药力化湿，如给脾胃的寒湿生起小火炉。」

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