伤寒论太阳病证赋

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中医之辨证，犹如繁星璀璨，各具其妙。而伤寒论之太阳病证，则蕴无尽奥义。

夫太阳者，统摄营卫，主一身之表，为六经藩篱。其病之初，多因外邪侵袭，卫气奋起抗邪，正邪交争于表，故而呈现独特之证候。

先言太阳经证，分为中风与伤寒。太阳中风者，风邪袭表，卫强营弱。卫气因风邪鼓动而浮盛于外，故发热；营阴为风邪所泄，卫外失司，腠理疏松，是以汗出；汗出则营阴愈弱，卫气不固，故恶风；风邪犯表，经气不畅，清阳不升，遂致头痛；脉象浮缓，乃风邪在表，营卫失和之征。此证之要，在于调和营卫，桂枝汤为其主方，桂枝辛温，解肌祛风，助卫阳；芍药酸苦微寒，敛阴和营，二者相伍，一散一收，调和营卫。生姜辛温，助桂枝解肌；大枣甘平，助芍药和营；炙甘草调和诸药，合为解肌发表、调和营卫之剂。

太阳伤寒者，寒邪束表，卫阳被遏，营阴郁滞。寒性收引，寒邪袭表，卫阳不得宣发，故恶寒；寒邪闭表，玄府不通，阳气内郁而化热，是以发热；寒邪束表，经气不利，故头痛；寒性收引，致腠理致密，汗孔闭塞，故无汗；卫阳与寒邪交争，气血运行不畅，脉象浮紧。麻黄汤为其主方，麻黄辛温，开腠发汗，宣肺平喘，以解卫气之郁；桂枝辛温，解肌发表，助麻黄发汗之力；杏仁苦温，降利肺气，协同麻黄平喘；炙甘草调和诸药，共奏发汗解表、宣肺平喘之功。

再论太阳腑证，有蓄水与蓄血之分。太阳蓄水证者，外邪不解，循经入腑，膀胱气化不利，水液停蓄。发热恶寒，此表证未解之象；烦渴欲饮，乃邪热入里，灼伤津液，而膀胱气化失常，津液不能上承；水蓄下焦，气化不行，故小便不利。五苓散为其主方，泽泻甘淡渗湿，直达下焦，利水渗湿为君；茯苓、猪苓淡渗，增强利水之功为臣；白术健脾燥湿，使水有所制；桂枝辛温，外解太阳之表，内助膀胱气化，共成利水渗湿、温阳化气之剂。

太阳蓄血证者，太阳表邪化热，随经入腑，与血相结，瘀热互结于下焦。其人如狂或发狂，乃瘀热上扰心神；少腹急结或硬满，为瘀血阻滞于下焦；小便自利，可与蓄水证鉴别，盖膀胱气化未受影响。抵当汤为其主方，水蛭、虻虫咸苦入血，破血逐瘀；大黄、桃仁荡涤邪热，活血化瘀，共奏破血逐瘀之功。

综上，伤寒论太阳病证，经证有中风伤寒之异，腑证分蓄水蓄血之殊。其辨证之精，用药之妙，为后世医家临证指南。吾辈当深研经典，领悟其真谛，以承岐黄之术，济苍生之疾，使中医瑰宝，熠熠生辉，传扬千古。

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